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       心臟彩超，就相當于彩超醫師的“透視眼”，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內部結構、運動情況等。除了探頭壓迫可能會有疼痛或不適感外，對患者沒有任何創傷。

       在(zai)我們手下的(de)每個病人，都有可能(neng)被(bei)漏(lou)診(zhen)誤(wu)診(zhen)。在(zai)日復(fu)一日的(de)漏(lou)診(zhen)誤(wu)診(zhen)中，我也(ye)逐漸找出(chu)了一些(xie)你也(ye)可能(neng)用得著的(de)防漏(lou)診(zhen)小竅門，特總結如下。

       貓眼切面

       注意腹主(zhu)下腔(qiang)位(wei)置(zhi)的(de)同時(shi)(shi)，一(yi)定要打(da)出較完整的(de)下腔(qiang)靜脈(mo)的(de)走(zou)形，以免漏(lou)診(zhen)下腔(qiang)靜脈(mo)中斷。其次(ci)，注意腹主(zhu)動脈(mo)頻(pin)譜時(shi)(shi)，有沒有減(jian)速(su)時(shi)(shi)間延長有沒有逆向血流，以警惕主(zhu)動脈(mo)縮窄(zhai)跟動脈(mo)導管的(de)存在。

       劍下雙房(fang)切

       注(zhu)(zhu)意上下腔靜脈入口，別(bie)漏了靜脈竇(dou)型房(fang)缺;注(zhu)(zhu)意冠狀竇(dou)，別(bie)漏了冠狀竇(dou)隔缺損。

       記得打打右前斜切面(mian)

       看清楚右(you)室(shi)(shi)(shi)流(liu)出(chu)(chu)道(dao)至肺動脈的(de)走形，粗(cu)心的(de)人(ren)總是(shi)(shi)看不(bu)到右(you)室(shi)(shi)(shi)流(liu)出(chu)(chu)道(dao)的(de)肌束肥厚，比如我曾(ceng)經遇到的(de)那個 病(bing)人(ren)，因為左室(shi)(shi)(shi)極大(da)，收縮(suo)功能差，我打劍(jian)下(xia)右(you)室(shi)(shi)(shi)流(liu)出(chu)(chu)道(dao)切面時(shi)光注意左心室(shi)(shi)(shi)了(le)，一時(shi)大(da)意就漏診了(le)右(you)室(shi)(shi)(shi)流(liu)出(chu)(chu)道(dao)梗阻(zu)。此外打好了(le)這個切面，也有(you)助(zhu)于分(fen)辨室(shi)(shi)(shi)缺是(shi)(shi)肺動脈下(xia)的(de)還是(shi)(shi)雙動脈下(xia)。

       心尖四腔(qiang)心切面

       彩超機探頭一定要從前壓到后，逐層掃查。注意肺靜脈的回流。五腔心切面時注意主動脈瓣及瓣上通不通暢。

       胸骨(gu)旁四腔及左室短軸切面

       注意有(you)沒(mei)有(you)肌部(bu)室(shi)缺(que)，有(you)時前間隔的(de)肌部(bu)室(shi)缺(que)，一不(bu)(bu)小(xiao)心把肌部(bu)室(shi)缺(que)的(de)小(xiao)分(fen)流當成是肺(fei)(fei)動(dong)脈(mo)瓣反流的(de)人可大有(you)人在啊。所以要養成測(ce)三尖瓣反流速及肺(fei)(fei)動(dong)脈(mo)反流速的(de)習慣。這不(bu)(bu)僅僅是為了估測(ce)有(you)沒(mei)有(you)肺(fei)(fei)高壓。

       大動脈短(duan)軸(zhou)切(qie)面

       別忽略了，位置(zhi)比(bi)較靠前方的房缺，在(zai)這個(ge)切(qie)面(mian)會看得比(bi)較清(qing)楚。這個(ge)切(qie)面(mian)是(shi)判斷室間(jian)隔缺損位置(zhi)的最好切(qie)面(mian)。冠脈的走行啊(a)，也順(shun)便看一眼。

       高位胸骨旁切(qie)面

       要清(qing)楚打出來，有(you)(you)些動脈(mo)導管(guan)未(wei)閉，就(jiu)是因為肺(fei)動脈(mo)分(fen)支(zhi)打的不夠清(qing)楚而會(hui)被漏(lou)診。還(huan)有(you)(you)肺(fei)動脈(mo)里面常(chang)出現些冠脈(mo)分(fen)支(zhi)漏(lou)，注(zhu)意肺(fei)動脈(mo)脈(mo)里有(you)(you)沒有(you)(you)異常(chang)血流。

       左室(shi)長軸切面

       要(yao)(yao)把主動脈(mo)瓣(ban)及(ji)瓣(ban)上打(da)的(de)一目了然，這樣就不(bu)會漏(lou)診主動脈(mo)瓣(ban)及(ji)瓣(ban)上的(de)問(wen)題(ti)了，還有流入道及(ji)流出道切面(mian)都要(yao)(yao)打(da)清(qing)楚，因(yin)為有些三尖瓣(ban)后瓣(ban)下移畸形不(bu)注意的(de)話也會被漏(lou)診。

       胸骨上窩切(qie)面

       上腔(qiang)靜脈(mo)與左無(wu)名靜脈(mo)要打清楚。螃蟹切面(mian)的(de)肺靜脈(mo)要看清楚以免(mian)漏診(zhen)肺靜脈(mo)異位引流。弓(gong)降部和降主遠(yuan)(yuan)端要打清楚，說不準你就會(hui)漏掉個弓(gong)中(zhong)斷(duan)或者降主遠(yuan)(yuan)端縮(suo)窄。

       一定(ding)要珍惜平日的(de)(de)積累，養成完(wan)備的(de)(de)超聲診(zhen)斷意識與(yu)規范。相(xiang)信，按著步驟思考，按著血(xue)流動力學反(fan)芻，成熟的(de)(de)診(zhen)斷將(jiang)不再遙(yao)遠。

       大為醫療提醒，心臟疾病無小事，如果出現心臟方面的不適，建議及時就醫檢查，以免錯過最佳治療時間。大為醫療是一家彩超機生產廠家，有多款便攜式心臟彩超機、推車式心臟彩超機可供醫院、診所、下鄉體檢使用。