當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控形勢十分嚴峻，超聲（B超(chao)機、彩超(chao)機）檢查作為當前臨床常規的檢查手段，接診患者多，且均為近距離接觸患者，為更好地保障超聲醫學科醫護人員的健康，有效防護新型冠狀病毒，降低超聲診療工作中的感染和傳播風險，參照《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》、《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》、《醫院隔離技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等國家相關規范與技術指南，結合超聲診療工作實際，制定超聲醫學科防控工作指導性建議。
一、超聲醫學科基(ji)本防控要求
1.超聲(sheng)醫(yi)(yi)學科(ke)全體員工，包括(kuo)醫(yi)(yi)生、護士、文員、前臺、保潔員等，增強對新冠病毒防控(kong)重要性的認識。
2.自覺接受(shou)新冠病毒防控知(zhi)識培訓，正確(que)掌握(wo)防控用品的使用；正確(que)佩戴(dai)口(kou)罩和其他防護(hu)用品。
3.工作全過(guo)程嚴格執行(xing)(xing)感控責任，正確執行(xing)(xing)手衛(wei)生和掌握“二(er)前三后(hou)”(接觸患(huan)者(zhe)(zhe)前、進行(xing)(xing)無菌(jun)操作前，接觸患(huan)者(zhe)(zhe)后(hou)、體液暴露(lu)后(hou)、接觸患(huan)者(zhe)(zhe)周圍(wei)環(huan)境后(hou))手衛(wei)生指征(zheng)，嚴格落實場所、設備和物(wu)表的清潔消毒制(zhi)度。
4.重(zhong)塑適應新冠(guan)病(bing)毒(du)防(fang)控的超(chao)聲科診療流程;把醫務人員(yuan)防(fang)護和(he)病(bing)毒(du)阻斷融入到工作的全過程和(he)每一個細節。
5.留觀區和隔(ge)離(li)區患者，原則上進行床旁超聲檢查;建議留存超聲檢查動態圖(tu)以備后續分析診斷，盡可能減少實(shi)際操作時間。
6.制(zhi)定(ding)新冠(guan)病毒職業(ye)暴露(lu)的應(ying)急處置預案，主(zhu)動(dong)聯系醫院防保部門，把超聲科的防控工作納入醫院整體(ti)防控體(ti)系之中(zhong)。
7.非(fei)工作時(shi)間，自(zi)覺接受(shou)社(she)會(hui)和醫院疫(yi)情(qing)防控的(de)相關管(guan)理，減(jian)少受(shou)感染機(ji)會(hui)。
8.勞逸結合，增強體質，提高自身抵御(yu)病(bing)毒(du)的免(mian)疫力。
二(er)、受檢(jian)患者(zhe)管理
1、疫情(qing)期間超聲檢查全面實行非急診(zhen)分(fen)時段預約，避免病人聚集(ji)，減少特殊人群(qun)在(zai)科室內(nei)的逗留(liu)時間。建(jian)議在(zai)候診(zhen)區(qu)域內(nei)單獨設立 孕婦、兒童(tong)、老(lao)年人候診(zhen)區(qu)，并給予適(shi)當的優診(zhen)待遇。
2、前臺登記處主動詢問有無接觸疫區、有無發熱(re)和咳嗽等病史，根據受檢(jian)者癥狀體征和檢(jian)查部位，合理分配診療區域，安排檢(jian)查時間。
3、超聲(sheng)科設立院感(gan)監督(du)崗，在預檢分(fen)診(zhen)時督(du)促患者(zhe)和陪(pei)護人(ren)(ren)(ren)員正(zheng)確佩戴口罩，做好個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)基本防護要求，督(du)查候診(zhen)廳人(ren)(ren)(ren)員密度(du)，減少人(ren)(ren)(ren)員聚集，負責督(du)查醫務(wu)人(ren)(ren)(ren)員個(ge)(ge)人(ren)(ren)(ren)防護、科室消毒、通風、手衛生(sheng)、陪(pei)護人(ren)(ren)(ren)員管(guan)理工(gong)作(每個(ge)(ge)陪(pei)護人(ren)(ren)(ren)員有健康碼)。
4、登記處配備體(ti)溫(wen)測量器具，必要時對(dui)患(huan)者和陪護(hu)人員進行體(ti)溫(wen)測量。
三、超聲診(zhen)區管理
1、獨立設置(zhi)的超聲醫學科單元，應分(fen)設清潔(jie)區(qu)(qu)和污(wu)染(ran)區(qu)(qu)。清潔(jie)區(qu)(qu)用(yong)于醫護人員(yuan)休(xiu)息、進餐、更換(huan)私人衣物(wu)等，嚴(yan)禁(jin)無(wu)關(guan)人員(yuan)進入， 診(zhen)室(shi)內使用(yong)過的工作服、口罩、帽子、手套(tao)、鞋套(tao)等一(yi)律不允許帶入清潔(jie)區(qu)(qu);污(wu)染(ran)區(qu)(qu)包括預約分(fen)診(zhen)區(qu)(qu)、候診(zhen)大廳和各超聲診(zhen)室(shi)。
2、根據防(fang)控需要，分設不同檢(jian)查對象的超(chao)(chao)聲(sheng)檢(jian)查區(qu)域，包括(kuo)普通(tong)超(chao)(chao)聲(sheng)檢(jian)查診(zhen)室和為發熱(re)及呼吸道癥狀患者(zhe)檢(jian)查的專設診(zhen)區(qu)，兩者(zhe)空(kong)間(jian)分開，避免(mian)與普通(tong)診(zhen)室的非發熱(re)普通(tong)患者(zhe)交叉感(gan)染(ran)。經食道超(chao)(chao)聲(sheng)檢(jian)查須(xu)單(dan)獨設置，不與其它檢(jian)查合用。
3、診室的通風(feng)和消毒：
①強調疫(yi)情期間禁止(zhi)開中央空調。
②普(pu)通診(zhen)(zhen)(zhen)室加(jia)強(qiang)通風(feng)，每天(tian)至少2 次(ci)，通風(feng)差診(zhen)(zhen)(zhen)室可(ke)用循(xun)環風(feng)空氣消毒(du)設備;每日診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)活動結束(shu)后，診(zhen)(zhen)(zhen)室行空氣消毒(du)(等離子空氣消毒(du)機強(qiang)風(feng)60min或紫外線(xian)燈照射60min)。
③診室(shi)物體表面、地面使用含氯消(xiao)毒劑(500 mg/L)進行(xing)擦拭消(xiao)毒，每日1-2次，遇(yu)污染隨時消(xiao)毒。
④發現疑(yi)似或(huo)確診病例時，轉(zhuan)出后嚴格終末消(xiao)毒，診室(shi)先采(cai)用 3%過氧化氫噴霧(wu)進行空氣消(xiao)毒，再(zai)對室(shi)內(nei)物體(ti)表面、地面使用 2500 mg/L 含氯消(xiao)毒劑進行擦拭消(xiao)毒。
⑤專設診室(shi)：采用3%過氧化氫噴霧消(xiao)(xiao)毒或采用紫外線(xian)燈照射消(xiao)(xiao)毒(每次60min)，再(zai)對診療床、門把手、物體表面、地面使(shi)用2500 mg/L 含(han)氯消(xiao)(xiao)毒劑擦拭消(xiao)(xiao)毒，有污染(ran)隨時消(xiao)(xiao)毒。
4、醫(yi)(yi)療(liao)垃圾的分類處置(zhi)：防疫期間，摘口(kou)罩(zhao)前后做(zuo)好手衛生，廢(fei)(fei)棄口(kou)罩(zhao)放入醫(yi)(yi)療(liao)垃圾桶(tong)內(黃色)，每天兩次使用(yong)(yong)1000㎎/L含(han)(han)氯消(xiao)毒(du)(du)劑(ji)對專(zhuan)用(yong)(yong)垃圾桶(tong)進行消(xiao)毒(du)(du)處理。專(zhuan)用(yong)(yong)診(zhen)(zhen)室患者所有(you)的廢(fei)(fei)棄物及接診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)護人員防護用(yong)(yong)品(pin)，均應視為感染(ran)性醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物，放入四層醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)(fei)物袋。尖銳(rui)利(li)器置(zhi)于(yu)利(li)器盒內，貼上密封標(biao)簽，利(li)器盒表(biao)面用(yong)(yong)2500mg/L含(han)(han)氯消(xiao)毒(du)(du)劑(ji)噴灑(sa)放置(zhi)在密封式轉移(yi)箱(xiang)。
5、超聲介入室的管理：減少非急需的介入等操作，對于疑似或確診病例必須穿刺時，建議到床邊行介入操作并嚴格按隔離措施管理。
6、食道超聲檢查管理：
①檢查(cha)過程中使用動態空氣消(xiao)毒(du)設(she)備持續消(xiao)毒(du)。
②檢查醫生(sheng)戴N95醫用防護口罩、護目鏡/面(mian)屏防護、一次性手(shou)術帽子、橡膠手(shou)套(tao)、穿(chuan)一次性隔(ge)離衣、鞋套(tao)。發現潮濕、污染(ran)及時(shi)更(geng)換。
③洗(xi)(xi)消人員在原規范(fan)要求基礎上再穿一(yi)次(ci)性(xing)隔(ge)離衣、戴醫用外(wai)科(ke)口罩、一(yi)次(ci)性(xing)帽子(zi)、橡(xiang)膠(jiao)手(shou)套和(he)防護面屏。④清洗(xi)(xi)液一(yi)人一(yi)換，清洗(xi)(xi)槽(cao)和(he)漂洗(xi)(xi)槽(cao)一(yi)用一(yi)消毒。
⑤食道B超機探頭使用完畢后，裝四層防護袋后送消毒供應中心消毒。
四、醫務人員防護
1.前(qian)臺工(gong)作(zuo)人員(yuan)、普通超聲檢查：著工(gong)作(zuo)服、戴一(yi)(yi)次(ci)性工(gong)作(zuo)帽(mao)、醫用外(wai)科(ke)(ke)口(kou)(kou)罩(醫用外(wai)科(ke)(ke)口(kou)(kou)罩每4-6小(xiao)時更(geng)換一(yi)(yi)個(ge))，必(bi)要時戴乳膠手(shou)套，在接診(zhen)過程中嚴格執行手(shou)衛生(sheng)。
2.專設(she)診(zhen)室人(ren)員：戴醫(yi)用外科口罩(或N95口罩)、護目鏡、乳膠手(shou)套(tao)、一(yi)次性工作帽、工作服及隔離衣，一(yi)次性鞋套(tao);醫(yi)助、護士等參與(yu)人(ren)員與(yu)同(tong)(tong)診(zhen)室醫(yi)師相同(tong)(tong)防護措施。
3.留觀(guan)區超聲檢(jian)查：采(cai)用(yong)(yong)二(er)級(ji)防護(hu)，戴醫(yi)(yi)用(yong)(yong)外(wai)科口(kou)罩(或(huo)N95口(kou)罩)、護(hu)目(mu)鏡、乳膠手(shou)套、一次(ci)(ci)性工作帽、工作服(fu)及隔(ge)離(li)衣，一次(ci)(ci)性鞋套;醫(yi)(yi)助(zhu)、護(hu)士等參(can)與人員與同診(zhen)室醫(yi)(yi)師相同防護(hu)措施。
4.隔離區超聲檢查(cha)：嚴格按(an)照隔離區醫護人員(yuan)防護要求(qiu)進行(xing)防護措施(shi)操作，采(cai)用三(san)級防護：穿防護服、戴醫用防護口罩、一次性工作帽、護目鏡、乳膠手套、防護面罩，醫助(zhu)、護士(shi)等參(can)與人員(yuan)與同診(zhen)室醫師相(xiang)同防護措施(shi)。
五、超(chao)聲設(she)備消(xiao)毒
1.普通(tong)超聲診室(shi)，每位患者檢查前后，探頭用符合(he)規(gui)定的消(xiao)毒濕巾擦拭消(xiao)毒，防(fang)止交叉感染。
2.檢查(cha)(cha)床單、枕(zhen)套(tao)等至(zhi)少(shao)每半日(ri)更換一次，有污(wu)染(ran)時立(li)即更換。對于(yu)有條件的醫療(liao)機構(gou)，建議使(shi)用一次性(xing)檢查(cha)(cha)床單，防止交叉(cha)感染(ran)。
3.對確診和(he)疑似患者檢(jian)查時：
①建議專(zhuan)機專(zhuan)用，超(chao)聲(sheng)(sheng)儀(yi)主機、顯(xian)示器和操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)面(mian)板使(shi)用保(bao)(bao)護膜(mo)，每天診療工作(zuo)(zuo)(zuo)結束后更換(huan)，超(chao)聲(sheng)(sheng)探(tan)頭保(bao)(bao)護套(tao)則(ze)每患一換(huan)，且檢查結束后對超(chao)聲(sheng)(sheng)探(tan)頭、導線(xian)、超(chao)聲(sheng)(sheng)儀(yi)主機、顯(xian)示器、操(cao)作(zuo)(zuo)(zuo)面(mian)板或(huo)其(qi)保(bao)(bao)護膜(mo)表面(mian)及工作(zuo)(zuo)(zuo)站電(dian)腦(含(han)顯(xian)示器及主機)、鍵盤(pan)、鼠標用 75%酒精(jing)或(huo)2500㎎/L含(han)氯(lv)消毒劑擦拭消毒，如使(shi)用含(han)氯(lv)消毒劑則(ze)30分(fen)鐘后再用清水擦拭。
②不能做到專(zhuan)機專(zhuan)用，建議超(chao)聲儀主(zhu)機、顯(xian)示(shi)器、操作面(mian)板保護膜及超(chao)聲探(tan)頭套每患一換，每例(li)患者檢查結(jie)束(shu)后，對超(chao)聲探(tan)頭、探(tan)頭導線、顯(xian)示(shi)器、操作面(mian)板、主(zhu)機表面(mian)及工作站(zhan)電腦(nao)(含顯(xian)示(shi)器及主(zhu)機)、鍵盤、鼠標進(jin)行消(xiao)(xiao)毒(du)(采用75%酒(jiu)精、2500㎎/L含氯消(xiao)(xiao)毒(du)劑(ji)或符合規(gui)定的消(xiao)(xiao)毒(du)濕巾擦試 1-2遍(bian))。
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