彩色多普勒超聲是目前臨床諸多疾病診治過程中應用十分廣泛的一項檢查技術,在血管疾病診治方面,它更有十分獨特的優勢。它不僅可以幫助我們了解血管的大體形態,以便作解剖學診斷,還可測定血管的血流動力學參數,進行血流動力學診斷。而且隨著彩色多普勒超聲各項技術的進一步發展,其臨床用途也越來越廣泛,功能越來越強大。在血管疾病的診斷方面,其用途主要體現在輔助診斷動脈疾病和靜脈疾病兩大方面。
動脈(mo)疾(ji)病
1、頸動脈:頸動脈疾病中最常見者為動脈粥樣硬化引起的頸動脈狹窄,常位于頸動脈分叉附近。如果頸動脈狹窄≥70%,則發生卒中的可能性大大增加,因此,這樣的患者必須進行積極的臨床干預(如手術),以改善腦部供血。彩色多普勒超聲可幫助我們了解頸動脈有無病變、有無狹窄、狹窄程度及其血流動力學變化等情況。
2、內臟動脈:應用低頻率的彩超機探頭可對腸系膜動脈及腹腔干進行探測,明確其血管是否狹窄或閉塞,可協助診斷由于腸系膜動脈閉塞引起的急慢性腸缺血和腸絞痛;明確肝總動脈的血管及血流情況,如肝總動脈探測到反向血流,則肯定存在腹腔干嚴重狹窄或閉塞,利用肝總動脈評判腹腔干有時是非常有利的,因為肝總動脈比腹腔干更容易探測到,這樣診斷腹腔干嚴重狹窄或閉塞的精確度、敏感性及特異性均非常高。明確腎動脈病變情況,腎動脈病變是導致高血壓和腎功能衰竭的重要原因之一。
3、下(xia)(xia)肢動(dong)(dong)(dong)脈(mo):下(xia)(xia)肢動(dong)(dong)(dong)脈(mo)疾病最(zui)主(zhu)要(yao)分為兩大類(lei),一(yi)類(lei)是(shi)(shi)(shi)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)性病變(bian),另一(yi)類(lei)是(shi)(shi)(shi)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)擴張性病變(bian)。動(dong)(dong)(dong)脈(mo)閉(bi)塞(sai)性病變(bian)的最(zui)常(chang)見原因是(shi)(shi)(shi)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)粥(zhou)樣(yang)(yang)硬化,其次是(shi)(shi)(shi)血栓閉(bi)塞(sai)性脈(mo)管炎等(deng),其病理變(bian)化主(zhu)要(yao)表(biao)現為管壁(bi)(bi)損害、炎癥(zheng)反應(ying)、管壁(bi)(bi)增(zeng)厚和(he)管腔不同(tong)程(cheng)度的狹窄或閉(bi)塞(sai)。下(xia)(xia)肢動(dong)(dong)(dong)脈(mo)擴張性病變(bian)主(zhu)要(yao)為各(ge)種瘤(liu)樣(yang)(yang)病變(bian),如真(zhen)性動(dong)(dong)(dong)脈(mo)瘤(liu)、假性動(dong)(dong)(dong)脈(mo)瘤(liu)和(he)夾層動(dong)(dong)(dong)脈(mo)瘤(liu)等(deng)。彩色多普勒超聲可幫助我(wo)們了解(jie)下(xia)(xia)肢動(dong)(dong)(dong)脈(mo)的血管及其血流(liu)情況,輔(fu)助診斷上(shang)述疾病。
4、動脈瘤樣疾病:動脈瘤是動脈壁局部薄弱、張力減退后伸延形成的永久性異常擴張和膨出;假性動脈瘤多為外傷所致,與真性動脈瘤有顯著區別。利用彩超機可幫助我們作出區分,給出明確的診斷。
動(dong)脈重建(jian)術(shu)后的(de)(de)(de)(de)隨訪:導致(zhi)(zhi)動(dong)脈重建(jian)失(shi)敗的(de)(de)(de)(de)最(zui)主要原因是血管內膜增生所致(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)管腔狹窄或閉塞。彩色多普勒超聲是動(dong)脈重建(jian)術(shu)后進行隨訪探(tan)查的(de)(de)(de)(de)最(zui)合適工具,它不但可(ke)以探(tan)測移(yi)植物(wu)的(de)(de)(de)(de)本身,而且還可(ke)以探(tan)測移(yi)植物(wu)的(de)(de)(de)(de)流(liu)入(ru)道和(he)流(liu)出道血流(liu)的(de)(de)(de)(de)變化(hua)情(qing)況。
靜脈(mo)疾病(bing)
1、下(xia)(xia)肢深靜脈(mo)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成(cheng):彩色多普(pu)勒是評(ping)判下(xia)(xia)肢深靜脈(mo)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成(cheng)最可靠的(de)(de)技術(shu)之一(yi),具有(you)(you)很高的(de)(de)的(de)(de)敏感性(xing)(xing)、特異性(xing)(xing)和精確性(xing)(xing)。它可判斷(duan)下(xia)(xia)肢深靜脈(mo)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成(cheng)后的(de)(de)具體病情變化(hua),如血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)有(you)(you)無變化(hua)、加重或進(jin)展、改善、溶(rong)解再通等現(xian)象,還可以十分(fen)方便的(de)(de)對下(xia)(xia)肢深靜脈(mo)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)形(xing)成(cheng)患(huan)者的(de)(de)病后長期隨訪,協(xie)助(zhu)做好預(yu)防性(xing)(xing)治(zhi)療工(gong)作,如發(fa)現(xian)血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)有(you)(you)一(yi)部分(fen)與管壁不相粘連,這往往提示(shi)該血(xue)(xue)栓(shuan)(shuan)有(you)(you)飄(piao)浮的(de)(de)可能(neng)性(xing)(xing),這類患(huan)者肺(fei)栓(shuan)(shuan)塞的(de)(de)可能(neng)性(xing)(xing)很大(da),因此應(ying)絕(jue)對臥床休息,密切觀察治(zhi)療。
2、原(yuan)(yuan)發(fa)性下(xia)肢深(shen)靜脈(mo)瓣(ban)膜功能(neng)不(bu)全:彩(cai)色多(duo)普勒(le)超聲(sheng)可準確地評(ping)價原(yuan)(yuan)發(fa)性下(xia)肢深(shen)靜脈(mo)瓣(ban)膜功能(neng)不(bu)全所致的(de)(de)靜脈(mo)倒(dao)(dao)流(liu)的(de)(de)部位及(ji)程度(du)(du),對(dui)原(yuan)(yuan)發(fa)性下(xia)肢深(shen)靜脈(mo)瓣(ban)膜功能(neng)不(bu)全的(de)(de)治療和臨(lin)床(chuang)處(chu)理(li)具有(you)重(zhong)要的(de)(de)指導意(yi)義。彩(cai)色多(duo)普勒(le)超聲(sheng)對(dui)深(shen)靜脈(mo)瓣(ban)膜有(you)無倒(dao)(dao)流(liu)及(ji)倒(dao)(dao)流(liu)程度(du)(du)的(de)(de)準確評(ping)判(pan),有(you)助(zhu)于找出引發(fa)癥狀和復(fu)發(fa)的(de)(de)可能(neng)原(yuan)(yuan)因,為進一步治療提供(gong)依據(ju),有(you)助(zhu)于評(ping)價各種手術(shu)方式及(ji)其(qi)臨(lin)床(chuang)效果,有(you)助(zhu)于探明各靜脈(mo)段之間(jian)的(de)(de)相(xiang)互影響,為手術(shu)部位或手術(shu)方式的(de)(de)選(xuan)擇(ze)提供(gong)依據(ju)。
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