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       超聲心動圖，又名“心臟彩超”，是利用現代電子技術和超聲原理，在人體外直接測查心臟大小、心肌厚度、瓣膜形態、血液流動、心包狀態，進而研判心臟功能的檢查技術——具有經濟、無創、重復性強的特點，已成為輔助心臟科提高檢查效率不可缺少的手段，常常被譽為心臟科醫生的“第三只眼”。

      什么情況下要檢查心臟彩超?

      (1)需(xu)確診或排除心(xin)血(xue)管疾(ji)病的(de)，如(ru)出現胸痛(tong)、呼吸困難(nan)、暈厥(jue)癥狀;體(ti)格(ge)檢查時發(fa)現雙下肢水腫、心(xin)臟(zang)聽(ting)診雜音(yin)等(deng);已確診高血(xue)壓(ya)、心(xin)律失常等(deng)心(xin)血(xue)管疾(ji)病，需(xu)評估心(xin)臟(zang)功(gong)能的(de);有可能影響(xiang)心(xin)臟(zang)的(de)其(qi)他(ta)系統疾(ji)病。

      (2)已確(que)診心(xin)血管疾(ji)病(bing)患者(zhe)的隨訪，如瓣(ban)膜病(bing)、心(xin)肌病(bing)、心(xin)肌梗死、大血管疾(ji)病(bing)、先心(xin)病(bing)、心(xin)衰(shuai)等(deng)。

      (3)正常人(ren)群(qun)(qun)的體(ti)檢，建議40歲以上人(ren)群(qun)(qun)體(ti)檢時常規做心臟超聲檢查(cha)。

      (4)重大(da)手術之前、嚴重外傷(shang)之后、特殊化(hua)療藥物(wu)使用前后等。

      超聲心(xin)動圖，顧(gu)名思義，它可以(yi)捕捉心(xin)臟動態的影像信息，檢查內容可以(yi)概括為以(yi)下五字真(zhen)言(yan)：腔(qiang)、壁、瓣、流、包。

      1、“腔”指的(de)(de)(de)是心(xin)臟(zang)(zang)(zang)腔室(shi)(shi)及關(guan)聯大血管(guan)(guan)的(de)(de)(de)內(nei)徑。心(xin)臟(zang)(zang)(zang)是個(ge)“四(si)居(ju)室(shi)(shi)”，左心(xin)房、左心(xin)室(shi)(shi)、右(you)心(xin)房、右(you)心(xin)室(shi)(shi)相(xiang)(xiang)當于“四(si)居(ju)室(shi)(shi)”的(de)(de)(de)“房”;與左、右(you)心(xin)室(shi)(shi)相(xiang)(xiang)連的(de)(de)(de)主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)、肺動(dong)脈(mo)相(xiang)(xiang)當于“四(si)居(ju)室(shi)(shi)”的(de)(de)(de)“梁(liang)”。當心(xin)臟(zang)(zang)(zang)出(chu)現功能不全(quan)的(de)(de)(de)情況時(shi)(shi)，心(xin)臟(zang)(zang)(zang)腔室(shi)(shi)就(jiu)會擴(kuo)張;當血管(guan)(guan)在壓力(li)增高或者內(nei)膜(mo)損傷(shang)時(shi)(shi)，內(nei)徑也會擴(kuo)張。這些征象都會通過超(chao)聲波反射顯(xian)示(shi)在屏幕上。大家熟知的(de)(de)(de)四(si)川男排國手(shou)朱剛猝(cu)死(si)在賽場上，就(jiu)是由于主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)擴(kuo)張繼(ji)發內(nei)膜(mo)破裂，引爆體(ti)內(nei)的(de)(de)(de)“不定(ding)時(shi)(shi)炸彈”，引發大出(chu)血休克而英年早逝。超(chao)聲心(xin)動(dong)圖(tu)可以識別這些征象，提前鎖定(ding)這些不定(ding)時(shi)(shi)炸彈并(bing)嚴密監測，配以妥善(shan)處理，可避免慘劇發生(sheng)。

      2、“壁”指的(de)(de)(de)(de)是(shi)心(xin)(xin)內膜(mo)、心(xin)(xin)肌(ji)(ji)層(ceng)和心(xin)(xin)外膜(mo)，相當(dang)于“四(si)居室”的(de)(de)(de)(de)“承(cheng)(cheng)重(zhong)墻(qiang)”。通(tong)過超聲可以(yi)精準測知“承(cheng)(cheng)重(zhong)墻(qiang)”的(de)(de)(de)(de)厚(hou)(hou)度，通(tong)過觀察“承(cheng)(cheng)重(zhong)墻(qiang)”的(de)(de)(de)(de)運(yun)動幅度，可以(yi)準確測評心(xin)(xin)臟的(de)(de)(de)(de)功能狀況(kuang)。一般情況(kuang)下(xia)，超聲測量左心(xin)(xin)室的(de)(de)(de)(de)厚(hou)(hou)度約8-11mm，右(you)心(xin)(xin)室約3-5mm。“承(cheng)(cheng)重(zhong)墻(qiang)”如果(guo)明顯變薄，支撐力(li)就(jiu)會顯著(zhu)下(xia)降;同時“承(cheng)(cheng)重(zhong)墻(qiang)”變薄會導致(zhi)心(xin)(xin)腔擴大，繼而(er)導致(zhi)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)收縮力(li)顯著(zhu)降低(di)。這(zhe)主要見于心(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺(que)血(xue)(xue)、心(xin)(xin)肌(ji)(ji)炎、擴張性(xing)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)病等，這(zhe)時通(tong)過營養心(xin)(xin)肌(ji)(ji)、改善血(xue)(xue)液循環、血(xue)(xue)運(yun)重(zhong)建(jian)等手段，可以(yi)維持大部分心(xin)(xin)肌(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)活力(li)。“承(cheng)(cheng)重(zhong)墻(qiang)”也(ye)不是(shi)越(yue)厚(hou)(hou)越(yue)好，高(gao)血(xue)(xue)壓、肥厚(hou)(hou)型心(xin)(xin)肌(ji)(ji)病的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)，心(xin)(xin)肌(ji)(ji)會明顯過厚(hou)(hou);就(jiu)像橡(xiang)皮輪胎一樣(yang)，過厚(hou)(hou)的(de)(de)(de)(de)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)，其彈性(xing)反而(er)不及厚(hou)(hou)度適中的(de)(de)(de)(de)輪胎，在外界因(yin)素的(de)(de)(de)(de)刺激下(xia)很容易(yi)發生心(xin)(xin)衰。

      3、“瓣(ban)”指的(de)(de)是(shi)心臟(zang)里面的(de)(de)瓣(ban)膜(mo)，就像(xiang)單(dan)向(xiang)開放的(de)(de)閥門(men)一樣，可(ke)以(yi)保(bao)證血液單(dan)向(xiang)流動而不走“回頭(tou)路”。心臟(zang)的(de)(de)瓣(ban)膜(mo)非常纖細，在(zai)超(chao)聲顯(xian)像(xiang)下就像(xiang)舞動的(de)(de)絲帶，但是(shi)當(dang)被(bei)病(bing)變(bian)侵擾時，經常會(hui)出現(xian)兩種病(bing)變(bian)：一種是(shi)“閉關鎖國”，瓣(ban)膜(mo)變(bian)窄，成為心房到(dao)(dao)心室(shi)或者(zhe)心腔到(dao)(dao)動脈的(de)(de)絆(ban)腳石，血流出行受阻，這(zhe)(zhe)主要見于風濕(shi)性病(bing)變(bian)。另外(wai)一種是(shi)“門(men)戶洞(dong)開”，瓣(ban)膜(mo)關閉不全(quan)，導致血液從心室(shi)到(dao)(dao)心房或者(zhe)動脈到(dao)(dao)心腔反向(xiang)流動。這(zhe)(zhe)些(xie)在(zai)超(chao)聲多普勒檢查技術(shu)中都會(hui)原形(xing)畢露(lu)。當(dang)我(wo)們的(de)(de)瓣(ban)膜(mo)經過醫生(sheng)的(de)(de)仔細修復或者(zhe)置(zhi)換后，超(chao)聲也可(ke)以(yi)對這(zhe)(zhe)些(xie)心臟(zang)的(de)(de)“新鄰居”進行充(chong)分檢查，讓他(ta)們能在(zai)心臟(zang)中安家落戶、“長(chang)治久(jiu)安”。

      4、“流”指的是(shi)心臟內(nei)血(xue)(xue)流動(dong)力學(xue)信息。在(zai)“腔”、“壁(bi)”、“瓣”三兄弟(di)的協(xie)同作用(yong)下，血(xue)(xue)液能(neng)在(zai)心腔和(he)大血(xue)(xue)管(guan)內(nei)有序流動(dong)，保證(zheng)氧氣、養(yang)分被輸送(song)到身體(ti)(ti)的每(mei)(mei)個角(jiao)落，這是(shi)人體(ti)(ti)中最為神(shen)(shen)秘的一道風景，而超(chao)聲(sheng)(sheng)心動(dong)圖可(ke)以(yi)協(xie)助我們(men)揭開血(xue)(xue)流動(dong)力學(xue)“神(shen)(shen)秘的面(mian)紗”。在(zai)重癥監護室里，每(mei)(mei)一個患者(zhe)都要定(ding)期接(jie)受超(chao)聲(sheng)(sheng)心動(dong)圖檢查，我們(men)借(jie)助超(chao)聲(sheng)(sheng)可(ke)以(yi)了解血(xue)(xue)容(rong)量(liang)是(shi)否(fou)充足，外周(zhou)阻(zu)力是(shi)否(fou)合(he)(he)適，血(xue)(xue)流動(dong)力學(xue)是(shi)否(fou)穩(wen)定(ding);通過藥物的合(he)(he)理選用(yong)，將無數患者(zhe)從死亡邊緣拉(la)回(hui)。這些操作可(ke)以(yi)在(zai)床邊進行，安(an)全可(ke)靠。正是(shi)：“安(an)得(de)超(chao)聲(sheng)(sheng)千萬臺，大庇天(tian)下重癥俱(ju)歡顏”。

      5、“包(bao)”指(zhi)的(de)(de)是心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)外(wai)的(de)(de)薄膜，是心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)的(de)(de)“外(wai)衣”，可(ke)以有(you)效保護(hu)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)，是心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)與(yu)周圍臟(zang)(zang)器之(zhi)間(jian)的(de)(de)天然屏(ping)障。在超(chao)聲(sheng)探頭下(xia)(xia)，心(xin)(xin)(xin)包(bao)表現(xian)為(wei)高回聲(sheng)潛在的(de)(de)腔隙。在心(xin)(xin)(xin)包(bao)腔內有(you)液體(ti)積聚(ju)(ju)時(shi)，表現(xian)為(wei)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)周邊的(de)(de)無(wu)回聲(sheng)暗帶，就(jiu)像(xiang)(xiang)護(hu)城河一樣。這條暗帶可(ke)寬可(ke)窄，當聚(ju)(ju)集(ji)過多(duo)時(shi)可(ke)以壓迫心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)，病(bing)人(ren)出現(xian)癥狀(zhuang)。心(xin)(xin)(xin)包(bao)在外(wai)界長期刺激下(xia)(xia)，可(ke)以增厚(hou)粘連，就(jiu)像(xiang)(xiang)給心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)披了一件“緊身衣”，這層“緊身衣”會讓心(xin)(xin)(xin)臟(zang)(zang)舒張時(shi)喘(chuan)不過氣來，造(zao)成(cheng)外(wai)周的(de)(de)血液都積聚(ju)(ju)在此。超(chao)聲(sheng)可(ke)以有(you)效識別“新外(wai)衣”，并(bing)且通過“外(wai)衣”厚(hou)度、回聲(sheng)性質推斷增厚(hou)的(de)(de)病(bing)因。

      6、“腔、壁、瓣、流、包”這五(wu)字真言(yan)包括了常規超聲(sheng)的主要(yao)(yao)觀察(cha)內容，是我們(men)認(ren)識(shi)心臟疾病的重(zhong)要(yao)(yao)窗(chuang)口。當出現胸悶氣短、心前(qian)區不適、勞動耐力下(xia)降等癥狀時，請(qing)您(nin)一定(ding)聯系超聲(sheng)醫(yi)生“心動”一下(xia)，他們(men)會看得見(jian)、看得清、看得深入(ru)，一定(ding)會明明白白您(nin)的心。

        做心臟(zang)超聲檢查需要注意

檢查(cha)前無需空腹(fu)，可正常飲食、服藥(yao);

檢查時保(bao)持情緒穩定;

嬰幼兒(er)不能配合時可適量使(shi)用(yong)鎮靜劑;

左(zuo)側胸(xiong)前檢查(cha)區(qu)域皮膚有創傷或破損者(zhe)不能檢查(cha)。

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