隨著多普勒超聲診斷儀的不斷改進，圖象質量得到明顯提高，對淋巴結的認知亦越來越多。淋巴結為人體內周圍淋巴器官之一，屬于網狀內皮系統，有濾過淋巴的作用。使用淺表淋巴結彩超診斷也越來越廣泛。
在人體的頸部、腋(ye)窩、腹(fu)股溝區(qu)、皮下(xia)組織等都有分布。這些部位(wei)的淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)結位(wei)置比較(jiao)表淺。全身及局部感染(ran)、結核(he)、淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)瘤和(he)轉移癌等都可以(yi)表現為淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)結腫大(da)。以(yi)往觸診是診斷淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)結病(bing)變的主要手段，但(dan)常常不(bu)能判斷出淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)結的大(da)小、性質(zhi)，更(geng)不(bu)論其被膜(mo)外生(sheng)長情況(kuang)以(yi)及與血(xue)管間的相互關系。
1、淋巴結的二維超聲成像
二(er)維超聲(sheng)對(dui)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)應用(yong)是(shi)(shi)最早而廣(guang)泛的(de)(de)(de)，正常淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)大小在2～5mm之間，其形態學結(jie)構類似腎(shen)臟，周(zhou)圍的(de)(de)(de)低(di)回聲(sheng)為(wei)皮(pi)質，大部(bu)分(fen)呈(cheng)向心寬闊型(xing)，小部(bu)分(fen)呈(cheng)狹窄型(xing)，中(zhong)間的(de)(de)(de)高回聲(sheng)團為(wei)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)門。彩色多普勒(le)檢查淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)內一(yi)般無血流信號，偶(ou)爾在淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)門處可(ke)見少量的(de)(de)(de)血流信號，但其RI通常>0.6，但<0.8，PI<1.6。對(dui)于(yu)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)的(de)(de)(de)診斷，一(yi)般通過(guo)對(dui)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)二(er)維表現及縱橫(heng)比即L/S來表達(da)。淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)門和皮(pi)質同為(wei)超聲(sheng)形態學指標，通過(guo)對(dui)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)門和皮(pi)質的(de)(de)(de)改變進行分(fen)析,也是(shi)(shi)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)診斷及鑒別的(de)(de)(de)重要線(xian)索之一(yi)。
淺表淋(lin)巴(ba)結彩超診斷進(jin)展
2、淋巴結的彩色多普勒血流顯像
隨(sui)著彩色多普(pu)勒超聲的廣泛應用，對淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)的血(xue)流(liu)分(fen)析為(wei)臨(lin)床(chuang)提供了更為(wei)完(wan)善(shan)的診斷(duan)信息。1995年Tschammler 對173 例淺表(biao)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)進行研(yan)究，提出了惡性(xing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)的彩色多普(pu)勒表(biao)現(xian)及(ji)其(qi)分(fen)類,即無血(xue)管(guan)(guan)型(xing)(xing)、血(xue)管(guan)(guan)移位型(xing)(xing)、中央(yang)血(xue)管(guan)(guan)紊亂型(xing)(xing)和周(zhou)邊型(xing)(xing),他(ta)發現(xian)良(liang)(liang)性(xing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)無一例出現(xian)上述類型(xing)(xing)，同時(shi)認為(wei)CDFI對于鑒別反應增生性(xing)和惡性(xing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)具(ju)有高度(du)敏感性(xing)、特異(yi)性(xing)和準確性(xing),分(fen)別為(wei)93%、86%和89%。良(liang)(liang)性(xing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)的血(xue)流(liu)信號(hao)分(fen)布(bu)在沒有淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)門的淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)中心及(ji)周(zhou)邊,而血(xue)管(guan)(guan)類型(xing)(xing)的不同完(wan)全取決于結(jie)(jie)節內的病理性(xing)質及(ji)其(qi)病變程度(du)。
3、淋巴結的彩色多普勒能量圖顯像
CDPI 是多(duo)普勒另一種顯示技術,圖像(xiang)的(de)獲得(de)只是與流(liu)(liu)動的(de)血(xue)細胞的(de)多(duo)少有關(guan),可以顯示較大角度甚至直角的(de)管(guan)內血(xue)流(liu)(liu)，具(ju)有很高(gao)的(de)血(xue)流(liu)(liu)敏感性,因此他(ta)對良惡性淋(lin)巴結內血(xue)流(liu)(liu)的(de)檢出(chu)率(lv)(lv)均高(gao)于(yu)CDFI。Giovagnorio等曾報(bao)道105個頸部淋(lin)巴結腫(zhong)大的(de)超聲研究，淋(lin)巴結內血(xue)流(liu)(liu)檢出(chu)率(lv)(lv)，CDFI為76 %，CDPI為100 %。
4、 淋巴結的組織聲學造影顯像
隨(sui)著超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)造影的(de)(de)逐步應用,組織聲(sheng)學造影已成為超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)醫學未來發展(zhan)的(de)(de)主(zhu)要方(fang)向(xiang)之一,而且將成為超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)診斷的(de)(de)一種有效(xiao)的(de)(de)方(fang)法。將超(chao)(chao)(chao)聲(sheng)微(wei)泡造影劑(ji)經血(xue)管注入(ru)體內,以達(da)到血(xue)管和實質臟器的(de)(de)良好顯像效(xiao)果。
總結：隨著彩色多普勒超聲診斷系統在臨床的深入應用,進一步要求更全面、更直觀、形象的顯示人體的臟器結構。彩超機結合臨床病史、體征，對淋巴結性質的診斷及鑒別會有更明確的意義，可為臨床診斷提供重要的依據。
