1、胎兒系統(tong)篩查
胎盤分級:鈣化一項報(bao)告單上分為(wei)3級。1級為(wei)胎盤成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu)的早期階段,回聲均勻,在孕30-32周(zhou)可見到此(ci)種(zhong)變化;2級表示(shi)胎盤接近(jin)成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu);3級提示(shi)胎盤已經成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu)。越接近(jin)足月(yue),胎盤越成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu),即表示(shi)胎兒的肺(fei)越成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu),只(zhi)有(you)肺(fei)成(cheng)(cheng)熟(shu)(shu)后,胎兒出生后才能存活。
2、胎兒(er)生長指標(biao)
羊(yang)水深度:3-7cm之間(jian)為正常(chang),超過(guo)(guo)7cm提(ti)示羊水(shui)過(guo)(guo)多(duo),少于3cm則提(ti)示羊水(shui)過(guo)(guo)少。羊水(shui)過(guo)(guo)多(duo)或羊水(shui)過(guo)(guo)少都是異常(chang)的。
羊水(shui)指數(shu):以(yi)孕(yun)婦的臍部為中心,分上、下、左、右4個區域(yu),將(jiang)4個區域(yu)的羊(yang)水(shui)深度相加,就得(de)到羊(yang)水(shui)指(zhi)數。孕(yun)晚期(qi)羊(yang)水(shui)指(zhi)數的正(zheng)常值是8-18(24)cm。
雙頂徑(BPD):頭(tou)部(bu)左右兩側(ce)之間最長(chang)部(bu)位的長(chang)度,又稱為“頭(tou)部(bu)大橫徑”。當初期(qi)無法(fa)通(tong)過(guo)頭(tou)臀長(chang)來確(que)定預產期(qi)時,往往通(tong)過(guo)雙頂徑來預測;中期(qi)以后,在推定胎兒(er)體重時,往往也需要測量該數據。
在孕(yun)(yun)5個月(yue)以(yi)后(hou),雙頂(ding)徑基(ji)本與懷孕(yun)(yun)月(yue)份(fen)相符,也就是說,妊娠28周(7個月(yue))時雙頂(ding)徑約為7.0cm;孕(yun)(yun)32周(8個月(yue))時約為8.0cm。以(yi)此類推,孕(yun)(yun)8個月(yue)以(yi)后(hou),平均每周增長約0.2cm為正常(chang),足(zu)月(yue)時應(ying)達到9.3cm或者以(yi)上。
頭圍:測量的是胎兒環頭(tou)一周的長度,確認胎兒的發育情(qing)況。
腹圍:也(ye)稱腹(fu)(fu)部周長,測(ce)量的是(shi)胎(tai)兒(er)腹(fu)(fu)部一(yi)周的長度。用于和腹(fu)(fu)部前后徑(APTD)和腹(fu)(fu)部橫徑(TTD)一(yi)起來推(tui)測(ce)胎(tai)兒(er)的發育(yu)。
股(gu)骨長:胎(tai)兒(er)大腿骨長度,正常值(zhi)與相應的(de)懷(huai)孕月份的(de)雙頂徑值(zhi)差2-3cm。
肱骨長(chang):上腕骨的(de)(de)長軸,用于推斷(duan)孕中、晚(wan)期(qi)的(de)(de)妊娠周數。
小腦橫徑:就是(shi)小(xiao)腦水平的(de)長度,用來測定(ding)正確(que)的(de)孕周。妊娠(shen)16-40周的(de)正常胎兒小(xiao)腦橫徑值為(僅供參(can)考):
20周:2.16±0.16cm
25周(zhou):2.85±0.17cm
30周:3.86±0.34cm
35周:4.29±0.26cm
40周(zhou):4.87±0.42cm
側腦(nao)室:胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)側腦(nao)(nao)室正(zheng)常應該在1cm以下,1-1.5cm算輕(qing)微,1.5以上就有(you)(you)點危險了。側腦(nao)(nao)室增寬(kuan)大(da)(da)多(duo)是由(you)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)腦(nao)(nao)脊液過多(duo)造成(cheng)的(de)(de)(de)(de),胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)后期大(da)(da)多(duo)能夠自(zi)己(ji)吸收,一(yi)般醫生(sheng)會(hui)建議孕婦(fu)隔(ge)兩(liang)周再做B超(chao)看看是否繼續增寬(kuan)。側腦(nao)(nao)室增寬(kuan)太多(duo)的(de)(de)(de)(de)話,醫生(sheng)會(hui)懷疑是腦(nao)(nao)積(ji)水,而(er)腦(nao)(nao)積(ji)水的(de)(de)(de)(de)現象除了腦(nao)(nao)室增寬(kuan)外,還有(you)(you)一(yi)個明顯的(de)(de)(de)(de)伴隨(sui)癥(zheng)狀(zhuang)時脊柱(zhu)裂(lie),所以做四維彩超(chao)的(de)(de)(de)(de)時候孕婦(fu)可以讓醫生(sheng)看看胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)有(you)(you)無脊柱(zhu)裂(lie),沒(mei)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)話胎(tai)(tai)(tai)兒(er)(er)(er)應該就是健康的(de)(de)(de)(de)。
后顱窩池:正常情況(kuang)下,顱后(hou)窩(wo)的最大深度不超(chao)過10mm,>5mm則為顱后(hou)窩(wo)積液。胎兒顱后(hou)窩(wo)寬度在(zai)32周(zhou)之前隨(sui)孕(yun)周(zhou)增(zeng)加而(er)增(zeng)寬,33周(zhou)之后(hou)隨(sui)孕(yun)周(zhou)的增(zeng)加而(er)縮窄。首次發(fa)現有顱后(hou)窩(wo)積液是在(zai)22周(zhou),最遲為41周(zhou),平均31±4周(zhou)。顱后(hou)窩(wo)積液以孕(yun)29-32周(zhou)最多(duo)見,積液量最多(duo)也是在(zai)29-32周(zhou)。
當(dang)顱后(hou)窩(wo)積液≥8mm,應該(gai)每2-3周復查(cha)(cha)(cha)(cha)一次;若后(hou)顱窩(wo)池增寬>10mm,則應該(gai)高度(du)警惕,應去產前診(zhen)斷門診(zhen)和遺傳(chuan)優(you)生門診(zhen)詳細咨詢,同時還要檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)有無其(qi)他合并畸(ji)形。必(bi)要時進行胎(tai)兒染(ran)色(se)(se)體(ti)檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha),因為(wei)顱后(hou)窩(wo)檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)是染(ran)色(se)(se)體(ti)異(yi)常的標志物檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha);如果后(hou)顱池寬度(du)>14mm或超聲(sheng)檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)有畸(ji)形者,必(bi)須做(zuo)胎(tai)兒的染(ran)色(se)(se)體(ti)檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)。